Investigación

¿Qué es un meta-análisis?

Para estudiar cualquier tema de Fisioterapia se recurre con frecuencia a las revisiones sistemáticas y estas revisiones no son simplemente la lectura de estudios científicos sobre un tema. Numerosos investigadores han tratado de construir conocimiento acumulativo, de saber qué se está realizando sobre un campo de investigación en particular , o qué lagunas quedan por descubrir. Las revisiones suponen un esfuerzo activo de integrar, sintetizar y dar sentido a la multitud de estudios que se publican. Aquí tenemos algunos ejemplos http://www.bibliotecacochrane.com/control.php?URL=/PDF/CD010118.PDFhttp://www.bibliotecacochrane.com/control.php?URL=/PDF/CD010853.PDF, http://www.bibliotecacochrane.com/control.php?URL=/PDF/CD003475.PDF.

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Tendinopatía rotuliana y ejercicio excéntrico: revisión bibliográfica (2)

 
3. Excéntricos como prevención de la tendinopatía rotuliana

Como ya hemos visto, en la actualidad podemos encontrar numerosas investigaciones que afirman que el trabajo excéntrico tiene un gran peso a la hora de la rehabilitación de una tendinopatía rotuliana. A su vez, cada vez existe más evidencia científica de la eficacia del trabajo excéntrico como medio de prevención de tendinopatía rotuliana, aunque menos que como tipo de tratamiento. El ejercicio excéntrico produce una mejora en el proceso de remodelación dentro del tendón, produciendo una adaptación estructural de las unidades musculo-tendinosa para protegerse ante tensiones relacionadas con el ejercicio (28). Ante esta afirmación, consideramos que se tiene que seguir estudiando para conseguir más evidencia científica y más prevención de esta patología.

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Tendinopatía rotuliana y ejercicio excéntrico: revisión bibliográfica (1)

 
1. Introducción

La tendinopatía es una de las lesiones más frecuentes asociadas al deporte y, por lo general, se produce y afecta a tendones como el de Aquiles, rotuliano, manguito de los rotadores y los extensores del antebrazo (1).
El origen de las lesiones tendinosas tiene relación directa con el tipo de fuerza que actúa sobre el tendón. A su vez, existen diferentes factores que pueden incidir negativamente sobre el propio tendón. Generalmente se clasifican en:

Factores intrínsecos:

    • Pies planos (2), (3), (4).
    • Sobreuso de la articulación (5), (6).
    • Alteraciones biomecánicas.
      • Pronación excesiva del pie.
      • Anteversión femoral.
      • Tibia vara.
      • Angulo Q aumentado.
  • Rigidez de tejidos blandos.
    • Cintilla iliotibial.
    • Retináculo externo.
    • Vasto externo.
    • Tríceps sural.
    • Isquiosurales.
    • Tensor de la fascia lata.
  • Disfunciones musculares.
    • Atrofia de vasto interno.
    • Abductores de cadera/rotadores externos.

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Terapia por restricción del lado sano en ictus

Os presentamos el trabajo de la fisioterapeuta Eva Anaís Gómez-Calcerrada García-Navas cuando realizó su rotación de Prácticum II en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, durante su cuarto curso de Grado. Aborda un estudio sobre el efecto de la terapia de restricción del lado sano en paciente con ictus, publicado en 2013. Como el lector sabe por entradas previas, esta es una actividad que se propone a los alumnos, en la que han de leer un artículo publicado en una revista científica, sobre fisioterapia o temas afines, y presentarlo ante sus compañeros apoyándose en una presentación con explicación oral. Esperamos que os ayude a conocer el procedimiento del estudio y sus conclusiones. 

 

EPI en el codo de tenista

La docencia en el Grado de Fisioterapia, y en su vertiente práctica en entorno asistencial, conlleva mucho más que el simple tutelaje de los estudiantes. Implica la puesta en marcha de estrategias docentes y su evaluación, y no sólo a pie de camilla. Una de las tareas que se pueden proponer al alumno es la búsqueda de información sobre un tema que haya surgido en el entorno clínico. Se le puede sugerir que busque algún artículo en publicación científica y que comparta sus "descubrimientos" con compañeros y tutores y/o profesores. 

Desde hace varios cursos nosotros, el que suscribe y la profesora Gema Gallardo Sánchez, proponemos como tarea obligada la lectura de un artículo y la elaboración de una presentación para ser compartida con el resto de compañeros. Se trata de un trabajo individual, en el que toca bregar con bases de datos, lectura en idioma extranjero, generalmente el inglés, labor de síntesis y presentación en público. Todas son competencias transversales a cualquier disciplina sanitaria (o no sanitaria).

Con el beneplácito de su autor nos hemos lanzado a publicar el trabajo de Jose Alberto Agra Rojas, estudiante de cuarto curso e inminente fisioterapeuta. Aborda el tratamiento con Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI), una de las modalidades de Fisioterapia Invasiva, en la epicondilitis. Para ello resume el artículo de tres colegas españoles, Fermín Valera-Garrido, Francisco Minaya-Muñoz y Francesc Medina-Mirapeix, sobre esta técnica en casos de epicondilitis. La presentación es intencionalmente sucinta, pues se acompañaba de la explicación del autor, para lo que disponía de 10 minutos.

Esperamos que sirva para entender el procedimiento y el proceso llevado a cabo por los autores para elaborar sus conclusiones. También esperamos que esta primera entrada con el trabajo de alumnos de Fisioterapia se vea seguida de otras.


Microentrevista "Fisiopatologia del síndrome de dolor miofascial"

En el Departamento de Histología y Neurofisiología de la Universidad Rovira i Virgili (Reus) se está desarrollando un modelo animal que ayude a estudiar e interpretar el síndrome de dolor miofascial. Cuatro fisioterapeutas y una farmacóloga de dicho departamento nos cuentan en esta microentrevista parte del trabajo que realizan:

  • Joan Ramon Margalef Perez | Fisioterapeuta en la Residència i centre de dia Roger de Llúria. Reus y Alumno de doctorado en el Programa de Salud mental de la URV
  • Marc Bosque Alberich. Fisioterapeuta al Centre Recuperat. Reus.
  • Marc Sisquella Basagaña. Fisioterapeuta.
  • Clara Romeu Escolà. Fisioterapeuta al Centre de Dia l'Onada. Montroig.
  • Fabiola Patricia Medina Barajas. Becaria Fundacion Carolina. Estudiante del Master en Salud Mental URV.

 

KINEDOC: base de datos francófona

Hemos hecho en entradas previas recopilación de algunos de los recursos interesantes para la práctica del fisioterapeuta, y de otros profesionales sanitarios, no sólo para el ámbito asistencial, sino también para la gestión o la docencia. Como se puede comprobar la gran mayoría de la literatura científica se publica en inglés. Sin embargo, parece lógico pensar que haya cosas muy interesantes en otras lenguas. Asumiendo que hay documentos "inaccesibles" no es menos cierto que en castellano, alemán, neerlandés o en francés también se publica. Uno de los países que tradicionalmente ha sido importante en la Fisioterapia europea es precisamente Francia. 

Kinedoc es una base de datos que recopila documentos relacionados con la Fisioterapia en francés. Pero no sólo de Francia, sino de la amplia comunidad de países francófonos. Sus documentos incluyen:

  • artículos
  • libros
  • recomendaciones profesionales
  • trabajos fin de estudios, memorias y tesis doctorales
  • instrucciones técnicas
  • congresos
  • textos oficiales (legislativos y reglamentarios).

La búsqueda puede ser básica, introduciendo los vocablos en un recuadro correspondiente, o avanzada, en la que se pueden seleccionar distintos campos (tipo de documento, tema, país o fecha) para concretarla. También podemos seleccionar el lugar de aparición de los términos en el documento (título, subtítulo, resumen o palabra clave).


En la cabecera del sitio también podemos encontrar información útil, como instrucciones de uso o colaboradores.

Tiene algunos "inconvenientes". Por ejemplo, no utiliza un tesauro, que permita centrar el tema de los registros recuperados; tampoco nos ofrece un listado de términos sugeridos o alternativos, ni corrige la grafía cuando esta es mal introducida. Pese a ello, la consulta de este sitio es altamente recomendable para salir del círculo amplio pero a la vez limitado de la literatura publicada en inglés.

La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (IV)

Terminamos con esta entrada la serie de cuatro dedicada a la búsqueda de información en fuentes de información sobre salud, con especial enfoque hacia los fisioterapeutas y estudiantes de Fisioterapia. Hablaremos de forma muy resumida de algunos recursos que consideramos especialmente relevantes. Como ya hemos dicho, hay mucho más, pero hemos pretendido hacer un ejercicio de concreción para que el lector no se vea desbordado. Comencemos.

PEDro

Acrónimo de Physiotherapy Evidence Database (http://www.pedro.org.au/), es una base de datos que recoge más de 29000 estudios aleatorizados, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica que puedan ser de interés para el fisioterapeuta. Permite una búsqueda simple y avanzada. En esta última se puede filtrar los resultados por la aparición del término o términos de búsqueda en título/resumen, segmento corporal, tipo de intervención o fecha. Un valor añadido es que los ensayos aleatorizados son puntuados en una escala de 0 a 10 en base a unos criterios de calidad.
 

Los resultados se presentan con la referencia, el resumen y el enlace al texto si este es accesible:

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La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (III)

Tercera entrega sobre búsquedas en bases de datos. Con ella pretendemos finalizar un repaso ciertamente superficial a Pubmed, pero que esperamos sirva de punto de partida para mejorar su uso y alentar a profundizar en ella.

Vimos en la anterior entrada cómo buscar con los MESH, con lenguaje natural, el entrecomillado, los operadores booleanos y las etiquetas. A veces la búsqueda reporta un número de registros poco manejable:

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La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (II)

Continuamos con la serie de entradas relacionadas con la búsqueda de información en bases de datos biosanitarias. Ahora nos encargamos, en dos partes, de mostrar algunas de las características de Pubmed, una de las más importantes.

PUBMED:

Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed) puede ser considerada una de las bases de datos más importantes, si no la más, en el ámbito de la literatura científica en ciencias de la salud. Se puede decir también que es un motor de búsqueda, sistema de recuperación o simplemente buscador. Su relevancia viene dada por su cobertura, su amplia utilización en estudios secundarios (revisiones, metaanálisis, resúmenes de evidencia) como herramienta de búsqueda, su versatilidad y la gratuidad de acceso.

Se trata de una base de datos referencial, es decir, que ofrece la cita bibliográfica del artículo original, aunque se han incorporado accesos directos gratuitos o prepago al mismo. Dispone información desde 1946 hasta la actualidad.

El principal componente de Pubmed es MEDLINE, que contiene 21´7 millones de registros o artículos en unos cuarenta idiomas (1) procedentes de 5642 revistas (2). Además Pubmed añade otros registros hasta superar la cifra de 24 millones. Estos proceden de artículos previos a su incorporación a MEDLINE, artículos enviados por los editores antes de su publicación, artículos publicados antes de 1966 no indexados en MEDLINE, artículos de PMC (base de datos de artículos de revistas de acceso gratuito), y de referencias a libros del NCBI (National Center for Biotechnology Information).

Actualmente una abrumadora mayoría de registros de MEDLINE están escritos en lengua inglesa y es el inglés el idioma en que se interroga al sistema de recuperación Pubmed. Se puede utilizar la misma metodología de búsqueda que en un buscador genérico. Así, incorpora el autocompletado cuando se introducen términos en el recuadro correspondiente y la sugerencia de alternativas cuando detecta que podemos haber cometido algún error en la grafía. El entrecomillado de cadenas de vocablos implica que la búsqueda se hará exclusivamente en ese orden.

Se puede añadir a las búsquedas combinadas los operadores lógicos o booleanos AND (intersección), OR (unión) o NOT (exclusión), que producen resultados que incluyen todos los términos, alguno/s y alguno/s con exclusión de los demás, respectivamente.

También se pueden incorporar caracteres comodín, el asterisco, que recupera los resultados con el término raíz y todas las posibles combinaciones. Así, magnet* nos mostrará los registros que contengan magnetism, magnetic field, mangnetic resonance.

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