Fisioterapeutas

Goniómetro Pro

En Fisioterapia, como en cualquier otra profesión en la que se toman mediciones y se realizan comparaciones con ellas, la precisión es importante. La goniometría manual, el análisis de la postura y sobre todo las mediciones escolióticas sin técnicas de imagen no son precisamente infalibles, pero pueden ser muy útiles por la rapidez y facilidad con las que se pueden llevar a cabo con esta aplicación. Sabiendo, sobre todo en las mediciones escolióticas, que son necesarias otras técnicas de medición más precisas, sí nos pueden servir para una primera aproximación en nuestra anamnesis inicial. 


Goniómetro Pro funciona como un inclinómetro digital de gravedad, es decir, mediante el uso del chip acelerómetro que ya incluyen casi todos los modelos de smartphones actuales se puede calcular con facilidad un ángulo de inclinación respecto a la propia horizontal o respecto a un ángulo inicialmente definido como cero por el propio usuario.

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La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (III)

Tercera entrega sobre búsquedas en bases de datos. Con ella pretendemos finalizar un repaso ciertamente superficial a Pubmed, pero que esperamos sirva de punto de partida para mejorar su uso y alentar a profundizar en ella.

Vimos en la anterior entrada cómo buscar con los MESH, con lenguaje natural, el entrecomillado, los operadores booleanos y las etiquetas. A veces la búsqueda reporta un número de registros poco manejable:

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La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (II)

Continuamos con la serie de entradas relacionadas con la búsqueda de información en bases de datos biosanitarias. Ahora nos encargamos, en dos partes, de mostrar algunas de las características de Pubmed, una de las más importantes.

PUBMED:

Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed) puede ser considerada una de las bases de datos más importantes, si no la más, en el ámbito de la literatura científica en ciencias de la salud. Se puede decir también que es un motor de búsqueda, sistema de recuperación o simplemente buscador. Su relevancia viene dada por su cobertura, su amplia utilización en estudios secundarios (revisiones, metaanálisis, resúmenes de evidencia) como herramienta de búsqueda, su versatilidad y la gratuidad de acceso.

Se trata de una base de datos referencial, es decir, que ofrece la cita bibliográfica del artículo original, aunque se han incorporado accesos directos gratuitos o prepago al mismo. Dispone información desde 1946 hasta la actualidad.

El principal componente de Pubmed es MEDLINE, que contiene 21´7 millones de registros o artículos en unos cuarenta idiomas (1) procedentes de 5642 revistas (2). Además Pubmed añade otros registros hasta superar la cifra de 24 millones. Estos proceden de artículos previos a su incorporación a MEDLINE, artículos enviados por los editores antes de su publicación, artículos publicados antes de 1966 no indexados en MEDLINE, artículos de PMC (base de datos de artículos de revistas de acceso gratuito), y de referencias a libros del NCBI (National Center for Biotechnology Information).

Actualmente una abrumadora mayoría de registros de MEDLINE están escritos en lengua inglesa y es el inglés el idioma en que se interroga al sistema de recuperación Pubmed. Se puede utilizar la misma metodología de búsqueda que en un buscador genérico. Así, incorpora el autocompletado cuando se introducen términos en el recuadro correspondiente y la sugerencia de alternativas cuando detecta que podemos haber cometido algún error en la grafía. El entrecomillado de cadenas de vocablos implica que la búsqueda se hará exclusivamente en ese orden.

Se puede añadir a las búsquedas combinadas los operadores lógicos o booleanos AND (intersección), OR (unión) o NOT (exclusión), que producen resultados que incluyen todos los términos, alguno/s y alguno/s con exclusión de los demás, respectivamente.

También se pueden incorporar caracteres comodín, el asterisco, que recupera los resultados con el término raíz y todas las posibles combinaciones. Así, magnet* nos mostrará los registros que contengan magnetism, magnetic field, mangnetic resonance.

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La búsqueda de información para el profesional sanitario y el fisioterapeuta (I)

A través de Internet se puede acceder a una cantidad ingente de información y recursos para los profesionales sanitarios. Las bases de datos tienen especial interés para consultar información científica. Existen diferentes bases de datos tanto de carácter general como de áreas específicas de conocimiento. Las condiciones tecnológicas, las velocidades de acceso y el diseño de las presentaciones de búsqueda intuitivas auguran un futuro esperanzador para estos productos, e incluso los hacen imprescindibles para la investigación y la práctica clínica. Con el fin de dar a conocer, al menos superficialmente, algunos de los recursos que ya fueron mencionados por Juan Antonio Medino en este sitio, vamos a iniciar ahora una serie de entradas.

Con Internet es posible acceder de forma gratuita a bases de datos creadas y mantenidas, en su mayoría, por universidades, centros de investigación y organismos públicos. Sin embargo, el acceso a determinadas bases requiere el pago a empresas proveedoras y distribuidoras.

Pubmed es la base de datos más conocida. Está creada por la Nacional Library of Medicine (NLM) de EE.UU. y es el resultado de la automatización de la información contenida, entre otros, en el antiguo Index Medicus, el Internacional Nursing Index y el Index to Dental Literature. Contiene información de más de 5600 revistas*, en su mayoría norteamericanas.

Existen otros muchos recursos disponibles en la red, como los especializados en la atención basada en pruebas o en la evidencia (ABP) que pueden ser consultados mediante enlaces, a través de proveedores o directamente. Destaca en este ámbito la Biblioteca Cochrane, y la base PEDro para Fisioterapia basada en pruebas.

No todo acaba aquí. Como ya hemos dicho hay otras muchas fuentes de información. Sociedades, colegios profesionales, centros universitarios, empresas privadas, particulares, etc. publican información directa, tutoriales, guías de práctica clínica, diccionarios, blogs y enlaces de interés para el profesional.


LA INFORMACIÓN PARA
EL PROFESIONAL SANITARIO Y EL FISIOTERAPEUTA

La información es indispensable para la actualización de nuestro conocimiento y su aplicación en la investigación y en la práctica clínica diaria. Los datos de los que disponemos para ello pueden perder validez con el tiempo. Además, se genera constantemente “conocimiento”, con  un número creciente de publicaciones. Frente a ello el tiempo del que los profesionales disponen no permite su actualización.

Desde hace años ha aumentado el interés por la evaluación de los resultados de las actuaciones en diagnóstico y tratamiento. Se desarrollan estudios para conocer la eficacia y eficiencia de los procedimientos y parece necesario que los resultados sean conocidos por los profesionales.

La información es muy accesible y, sin embargo, la consulta puede ser decepcionante e incluso inútil. Por esto, nuestro objetivo ha de ser encontrar la información pertinente de una manera rápida y segura.

Los datos, para convertirse en información han de pasar un proceso de selección, organización e interpretación. Todo esto es la gestión de información.

La información está disponible en bases de datos, revistas, tesis, libros, bitácoras u otro tipo de documentos. Su localización requiere tiempo, habilidades de manejo de los recursos y capacidad para analizar e interpretar los resultados. Precisamente es la búsqueda de información lo que pretendemos abordar, específicamente en los recursos de internet.

Los fisioterapeutas, no han integrado, en general, la utilización de los recursos de información disponibles en su quehacer cotidiano de práctica asistencial, docente, investigadora o gestora. Se aluden a diferentes impedimentos para la incorporación de la información a la práctica, entre ellos la falta de tiempo y de recursos para acceder a la misma. Quizás por ello se hace necesario incidir en la formación en las habilidades para la búsqueda en las bases de datos disponibles, especialmente las gratuitas.

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El Prácticum de Fisioterapia, un poco de humor

Para los que se pasen por este sitio por casualidad es necesario hacerles saber algo sobre el título de la entrada. El Prácticum es una asignatura de muchas carreras universitarias. Tiene una de las cargas en tiempo y créditos de las más altas, si no la que más. Consiste en la inmersión en un entorno práctico, real, en el que se integran todos los conocimientos, destrezas y habilidades adquiridas en otras asignaturas. Por ello suele llevarse a cabo en la segunda mitad de los estudios. Para los que ejercemos una profesión con predominancia del ámbito asistencial es de una importancia capital. Para los que ejercemos parte de nuestro trabajo como docentes de la asignatura también lo es. 

Los estudiantes de Fisioterapia pasan gran parte de su tiempo de tercer y cuarto cursos en hospitales, centros de atención primaria, residencias de mayores, clínicas privadas, centros deportivos, etc. Es el espacio para el Prácticum. En nuestra experiencia predomina la estancia en hospitales, aunque pensamos que esto no se adecua a la realidad laboral actual en España, en la que la fisioterapia privada es la ejercida por una gran mayoría de fisioterapeutas. Ese tiempo es variable, dependiendo de las universidades. Los docentes en este proceso pueden ser tutores, remunerados o no, o profesores asociados. La forma de ejercer y recibir la docencia también es variable, con diferencias marcadas en procedimientos, evaluaciones, ratio alumnos/profesor, etc.

En nuestro caso recibimos a dos alumnos por profesor asociado, en periodos de seis semanas. Como algún lector sabrá por la lectura de otras entradas, proponemos distintas actividades, basadas en experiencias ajenas, lecturas, sugerencias,...todas con el fin último de potenciar el proceso de aprendizaje. A veces son los propios estudiantes los que proponen cosas. Es este al caso. Un grupo de alumnos ha elaborado un vídeo más que como forma de aprender como forma de transmitir lo que ha sido su experiencia con nosotros. Lo han hecho con ironía, humor y desparpajo. No sabemos si salimos bien parados. Ustedes juzguen.

OrtoTrauma

OrtoTrauma es una aplicación que pretende ser un compendio de la especialidad de Traumatología y Cirugía Ortopédica; su finalidad es tener al alcance de la mano en el smartphone lo esencial de cada patología para servir de consulta rápida en caso necesario.


Teniendo como premisa el objetivo del autor, la aplicación cumple exactamente lo que promete, sin grandes alardes multimedia: consta de pocas fotos y prácticamente limitadas al apartado de radiología, no hay vídeos, elementos en 3D, visión de imágenes a 360º... y a pesar de todo ello, o precisamente por carecer de todo ello e ir al contenido importante y sin florituras, nos gusta.

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Unas pinceladas sobre el tejido fascial

El sistema fascial es la disposición tridimensional y continua del tejido conjuntivo rodeando todos los órganos del cuerpo. Podemos considerar a la fascia como el órgano de la forma, ya que constituye algo más del 20% de la masa corporal total y cambia y se adapta estructuralmente a las demandas del cuerpo.

A pesar de este importante volumen, tamaño y peso del tejido fascial, será difícil poder verlo y escrutarlo en un libro de anatomía clásico, ya que en éstos, el sistema fascial y tejido conjuntivo en general es retirado previamente por el anatomista para mostrarnos estructuras "más concretas", como pueden ser un órgano, arteria o nervio, excluyendo del estudio y, por ende de la función, al importante y rico tejido de sostén que rodea todas las estructuras del cuerpo. Tradicionalmente el tejido fascial no ha llamado la atención de los investigadores, de ahí que durante mucho tiempo se pensó en él como un tejido pasivo sin mayor función que la de relleno y por ello era retirado en los estudios anatómicos como si se tratase de "material sobrante". Al haber sido un tipo de tejido "ocultado" de manera sistemática por la literatura médica, las técnicas para su tratamiento también han tardado en desarrollarse.

Fuente: posturaecraniosacral.blogspot.com

No podemos pensar que los sistemas óseo, respiratorio o digestivo se encuentran inertes y "flotando" dentro de unas estructuras y límites que no se sobrepasan (excepto en situaciones patológicas), sino que se encuentran anclados pero móviles, gracias a los sistemas de sostén que los soportan. La fascia corporal tiene un recorrido continuo que envuelve estructuras somáticas, viscerales y meninges; y que no sólo las envuelve, sino que las conecta entre sí e incluso determina su forma.

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Fisioterapia en Chile

Ya la frase “Fisioterapia en Chile” engloba una connotación diferente al resto del mundo, debido a que la  carrera profesional lleva por nombre “Kinesiología” que según la RAE proviene del gr. κίνησις, movimiento, y –logía, estudio. Y se entiende como un conjunto de los procedimientos terapéuticos encaminados a restablecer la normalidad de los movimientos del cuerpo humano (1). En cambio La Fisioterapia proviene del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία therapéia, 'tratamiento' es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica, para paliar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad  y que en Chile generalmente forma parte de una asignatura dentro de la malla curricular de la carrera profesional (2). Sin embargo, la idea no es enfocarse en desglosar el significado de la palabra, sino que hay que dar énfasis a la función que la Kinesiología desempeña hoy en el ámbito de la salud a nivel nacional e internacional. Por ello, el verdadero significado lo proporcionan las personas, las que forman parte ya sea de la pre-habilitación, tratamiento, rehabilitación y/o entrenamiento, con un trabajo tanto individual como grupal enfocándose en su desarrollo y bienestar biopsicosocial a cargo además  de un equipo multidisciplinario según necesidad. 

Fuente: http://www.soychile.cl/Valparaiso/Sociedad/2014/05/06/247489/Estudiantes-y-profesores-de-la-Salud-exigen-que-proyecto-de-exclusividad-universitaria-sea-para-las-siete-carreras.aspx


Para que los paradigmas de la Kinesiología hoy en día sean conocidos y reconocidos ha tenido que sufrir una serie de transformaciones y reformas a lo largo de la historia. En resumen, ha estado presente como disciplina en Chile desde el 31 de junio de 1929, en la que fue incluida como una simple asignatura de la Carrera de Educación Física, luego se transformó en una sección de la Facultad de Educación Física, y ya en 1947 nace el kinesiólogo, en el que los postulantes debían ser egresados de la carrera de Educación Física, con nota no inferior a 5 en el Ramo de Kinesiterapia (en el 4° año). Los postulantes de las carreras de Medicina y Enfermería debían ser egresados y calificar con nota 4, al menos, en un examen especial. En Chile se celebra el día del Kinesiólogo el 6 de mayo fecha que corresponde a la publicación de la ley de Colegio Profesionales de 1969. Y no  fue hasta 1972 cuando la carrera de Kinesiología se independizara y formara parte de la Facultad de Medicina – Oriente de la Universidad de Chile (2).

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Camino de la cuarta

Como en los años precedentes, y ya van cuatro, participamos en la organización de las Jornadas Interhospitalarias de Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada. Lo hacemos a título personal y como parte de fisioEducación, copatrocinadora oficial.

En 2014 la fecha elegida ya desde la finalización de las terceras jornadas es el 14 de noviembre, viernes como en las ediciones anteriores. La organización, como algunos lectores sabrán de primera mano, es compleja, trabajosa, llena de recovecos y detalles que hay que ir puliendo poco a poco. El proceso, a pesar de todo, se hace más llevadero con la experiencia acumulada. Y sobre todo, se hace más fluido gracias a las mejoras incorporadas al sitio web.

Creemos haber acertado en el plantel de ponentes. Hemos mantenido la estructura en tres mesas con cuatro áreas temáticas (Docencia, Clínica, Investigación/innovación y Gestión) y, como el año pasado, la exposición de un taller. La fisioterapia neurológica y en cuidados críticos tendrán presencia por primera vez de manera específica. Abordaremos la aportación de la imagen a nuestro trabajo o la incorporación de la cultura científica a las publicaciones de Fisioterapia. Contaremos con figuras dentro de la Fisioterapia española. Sin duda, todo un privilegio que no sería posible sin la participación desinteresada de todos los ponentes. Para más detalle podéis ver el programa en este enlace.

No está todo hecho, queda lo más importante. En este otoño, como en los inmediatamente anteriores, hay mucha acumulación de eventos en la Fisioterapia hispana. Ello es prueba de la vitalidad de una gran minoría de colegas. Nos congratulamos por ello. Nosotros, como el resto, esperamos seguir contando con vuestro apoyo. Al final el éxito o fracaso de una jornada es que cuenten con vuestra presencia como foro para compartir, debatir, aprender, y con ello promover y fomentar la Fisioterapia. Porque seguimos apostando por un encuentro para y por fisioterapeutas. ¿Nos vemos el 14N en la #4jif?

¿Son fiables las aplicaciones médicas?

Vivimos rodeados de dispositivos electrónicos que, aunque comenzaron muchos para nuestro entretenimiento y otros para la realización de actividades cotidianas (consolas, TV por cable, teléfonos NO inteligentes, microondas y un largo etcétera), se han ido introduciendo en otros campos como la medición, control y análisis de nuestras constantes físicas, tanto deportivas como clínicas. ¿Podemos confiar en que estas aplicaciones cumplen con los estándares médicos y los datos que recogen son fiables y pueden ser correctamente utilizados por el personal sanitario? 

http://artrohombro.blogspot.com.es 
En primer lugar deberíamos distinguir, según sus funciones, dos tipos distintos de aplicaciones médico-deportivas (dado que recogen parámetros médicos muchas veces durante la práctica deportiva). Aunque pueden existir en más dispositivos, vamos a centrar este artículo en las aplicaciones para smartphones, muy en boga en estos momentos, aunque la mayoría de las conclusiones son extensibles a otros dispositivos electrónicos de uso habitual en la vida diaria:

  • Aplicaciones de medición: su única función es la de recoger distintas constantes vitales en reposo o en ejercicio, en segundo plano o sólo cuando el sujeto la solicita. Ejemplo de ellos son aplicaciones deportivas que recogen el ritmo cardíaco mientras se realiza una carrera, aplicaciones que guardan los datos de los entrenamientos realizados, aplicaciones que mediante sensores externos recogen la presión arterial o los índices de insulina y los van guardando en una bases de datos... En todos estos casos la aplicación sólo recoge datos y, en ellas, nos deberían preocupar dos aspectos: si la recogida de datos es fiable y exacta y si cumple con los estándares nacionales de protección de datos para evitar que estos caigan en manos ajenas.
  • Aplicaciones de análisis y orientación: son aplicaciones que, además de la función anterior de medición, pueden analizar estos datos y dar recomendaciones a la persona sobre su estado de salud y/o deportivo. Este caso es más delicado ya que habitualmente los datos recogidos por el programa o aportados manualmente por el sujeto y en función de la edad, sexo, etc., se analizan mediante algoritmos prefijados que dan respuestas también establecidas (aunque estas puedan abarcar prácticamente todos los casos posibles). Pensemos que hay aplicaciones dedicadas a temas tan sensibles como ayudarte a superar una depresión. Obviamente a las alertas de fiabilidad en la medición y protección de datos de las aplicaciones de medición, debemos ahora añadir la correcta supervisión (análisis, diagnóstico y prescripción) que pueden ofrecernos estas apps.

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