Fisioterapeutas

Catch my pain

En los últimos años el enfoque biopsicosocial del tratamiento del dolor crónico está ganando adeptos y va desplazando poco a poco al modelo de tratamiento clásico, poco efectivo en algunas ocasiones. La comprensión de la enfermedad y del dolor, según este modelo biopsicosocial, debe incluir factores psicológicos y sociales junto a las variables biológicas para la comprensión completa del dolor. El dolor no es separable en componentes independientes físicos por un lado y psicosociales por otro, sino que todos los factores actúan conjuntamente. Por ello el abordaje fisioterápico, tratamiento psicológico y manejo correcto de la medicación deben abordar de manera simultánea el tratamiento del paciente.



En este nuevo enfoque y formando parte del arsenal terapéutico tanto del fisioterapeuta, como del psicólogo y del médico, encontramos distintas apps cuyo objetivo es poder cuantificar y cualificar el dolor del paciente. La Sociedad Española del Dolor nos provee de algunas herramientas e instrumentos de evaluación (PDF) para el seguimiento clínico del paciente en tratamiento por dolor neuropático. Son herramientas validadas y útiles pero quizás tediosas de rellenar por parte del paciente de manera repetitiva cuando siente dolor o en distintos momentos del día. Para "salvar" esta dificultad existen varias aplicaciones para smartphone y tableta que aúnan la facilidad y rapidez de uso con la disponibilidad inmediata. Una de las más interesantes que hemos encontrado es cath my paint, y como la mayoría de aplicaciones de este tipo su función es poder llevar un registro diario del dolor de forma personal por el paciente. Este registro minucioso puede llevarse a cabo de forma muy sencilla y en pocos pasos quedan registrados los ítems dolorosos: su fecha, duración, intensidad, tipo de dolor y área afectada. Como podemos ver en las imágenes siguientes, su sencillez de uso y adaptación a cualquier tipo de usuario ha sido la máxima en el desarrollo de esta app.

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Lex artis ad hoc

Fuente: http://medymel.blogspot.com.es/2011/01/sobre-la-lex-artis-ad-hoc.htmlLos profesionales médicos y por extensión, todos los sanitarios, no nos regimos por lo que en otras profesiones o trabajo se podría denominar evaluación de producto. Es decir, para decidir si un trabajo es conforme o adecuado a lo estipulado, se valora el producto resultante final a la espera de que se ajuste a determinadas características anteriormente definidas, probablemente en un contrato previo. Impensable sería adquirir un electrodoméstico como una lavadora o un televisor y darnos cuenta en nuestra casa de que sólo podemos ver la mitad de los canales existentes o que faltan programas de lavado. En este caso, inmediatamente solicitaríamos la devolución del aparato dado que no se ajusta a los criterios que esperábamos de él (evaluación de producto). 

Esto no ocurre en los actos sanitarios, donde nunca se asegura el resultado final. En medicina, en fisioterapia y en todas las técnicas sanitarias no existe tal evaluación de producto. Bueno, no es que no exista, sino que no es el concepto definitorio por el que se califica como correcta una técnica o intervención sanitaria. Se evalúa una técnica sanitaria como "buena" cuando la actuación realizada se adecúa a las reglas técnicas pertinentes establecidas en ese momento. En la valoración se tiene en cuenta las características de su autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del acto y la influencia de factores endógenos como son el estado e intervención del paciente, sus familiares o la organización sanitaria donde se realiza. Esto se conoce como lex artis (ley del arte) y dado que no sólo depende del profesional y sus conocimientos, sino también del paciente y su estado, se concreta más con la expresión ad hoc, en la que el profesional sanitario a través del análisis específico de cada situación, aplica las normas a cada caso particular.

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Cuestionario Kezkak

¿Qué es lo que estresa a los estudiantes de enfermería en sus primeros días de prácticas/estancias clínicas? ¿A qué tienen miedo? ¿Cuáles creen que son las principales dificultades con las que se van a encontrar? A estos ítems y a otros más intenta dar respuesta el cuestionario Kezkak.

Habitualmente en el área de conocimiento de las disciplinas sanitarias cuando se presenta un formulario es para medir/evaluar alguna capacidad o cambio concreto en la evolución de un paciente. Con esta entrada queremos presentar otro tipo de formulario que, en esta ocasión y SÍ, que sirva de precedente, habla de nosotros: los estudiantes de disciplinas sanitarias. Aunque el cuestionario se dirige a alumnos de enfermería y está validado oficial y únicamente para este colectivo, nos parece interesante mostrar su elaboración y los resultados que han obtenido en su aplicación.

Para la construcción del cuestionario se estudiaron en primer lugar resultados obtenidos en cuestionarios similares pero aplicables a los profesionales de enfermería (no a estudiantes). A los ítems resultantes de estos estudios se les sumaron los obtenidos de estudiantes de enfermería: tanto por reuniones previas con alumnos de enfermería a los que se les preguntó por estos factores estresantes, como por estudios previos realizados. Tras este trabajo de datos se obtuvieron 55 ítems medibles en una escala tipo Likert (ítem de ejemplo: ¿hasta qué punto te preocupas de las prácticas clínicas): nada (0), algo (1), bastante (2) y mucho (3). Este cuestionario de 55 ítems se pasó a 403 alumnos de la Escuela Universitaria de Enfermería de Donostia-San Sebastián. Con las respuestas obtenidas de los alumnos y tras un trabajo de depuración, los ítems quedaron reducidos a 41 y se volvió a pasar el cuestionario a los alumnos a los 2 y 6 meses para probar su fiabilidad y estabilidad.

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iMuscle 2

 
La aplicación iMuscle 2, existente para ordenadores Mac, iPad, iPhone y dispositivos Android es una aplicación que, a pesar de no encontrarse en la sección de Medicina de sus respectivas tiendas online (se encuentra en la de salud y ejercicio físico) puede sernos de mucha utilidad a los fisioterapeutas para la explicación y confección de programas de ejercicio terapéutico domiciliarios en aquellos pacientes que pensemos que se pueden beneficiar de este tipo de técnicas. Su utilidad radica en que el paciente puede descargarse la aplicación en su dispositivo y en él podemos generar el programa de ejercicio terapéutico que consideremos oportuno, de forma que el usuario se lleve a casa el programa completo con el orden de los ejercicios, el número de repeticiones y explicaciones animadas para que no se olvide de su correcta ejecución ¡Cuántas veces tras explicar a los pacientes los ejercicios que queremos que realicen en domicilio vuelven al cabo de 2 ó 3 días con verdaderas actitudes viciosas en la ejecución de los movimientos!

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Rumbo a Etiopía

En 2013 pasé dos meses… dos maravillosos meses en Etiopía, en un pueblo llamado Wukro, realizando un voluntariado de fisioterapia en la clínica que había construido la ONG Holystic Pro África dentro del recinto del hospital que hay allí. Hubo gente que me animó mucho con la decisión de irme a aportar mi minúsculo grano de arena y hubo otra que me reprochó que no hacía falta irse tan lejos para ayudar. Y tienen razón, no hace falta irse tan lejos si tienes ganas de ayudar,  pero yo ya había estado en Greenpeace un año y seis en Cruz Roja, y me apetecía (o necesitaba) dar un paso más lejos. Así que cogí dos aviones para llegar a Addis Abeba (la capital de Etiopía), desde allí un avión de doble hélice para llegar a Mekele, la capital del Tigray –región del norte de Etiopía- y ya finalmente una furgoneta que me llevó a Wukro.

Cuando aterricé allí todo era verde, llegué al final de la época de lluvias, y en tan solo dos meses, cuando me fui, aquello era tierra seca. El Tigray es una zona seca y árida y solo llueve en la época de lluvias, es decir, que desde que termina dicha época pasa casi un año hasta que vuelve a llover. ¿Y esto qué tiene que ver con el voluntariado? Bueno, pues esta escasez de agua tiene como resultado que sólo pueden cultivar la tierra una única vez, que siendo optimistas, les proporciona alimento sólo para seis meses, el resto del año dependen de ayuda internacional para conseguir grano. Así que podréis imaginar lo bien alimentadas que pueden estar las mujeres cuando están embarazadas. Esta carencia en la nutrición, clave en el desarrollo del feto, además de las complicaciones propias de un embarazo, da inevitablemente un gran número de patologías de origen neurológico (recordad la cantidad de vitaminas, suplementos y cuidados que hay en España durante un embarazo): parálisis cerebral infantil, espina bífida, pies equinos, hemiparesias… y es ahí donde la ONG con la que colaboré decidió centrar sus esfuerzos.

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Cuentas universitarias de Twitter

Los seguidores de este sitio supondrán que los que los gestionamos tenemos dedicación y a veces devoción por la internet, las redes sociales, y por Twitter en particular. Es un instrumento de difusión de información sobre todo tipo de asuntos, noticias y eventos ágil, simple y versátil. En particular dimos relevancia, como docentes en Fisioterapia, a su uso en la formación universitaria y lo usamos como herramienta integrada en la formación práctica de los estudiantes del Grado en Fisioterapia del Hospital Universitario de Fuenlabrada (1).

Cabría esperar que la Universidad asume la incorporación de lo novedoso, siempre que resulte útil, como forma de potenciar su labor pedagógica, de exponer su quehacer, de proyectarse al exterior o de difundir información de toda índole. No todos lo hacen al mismo paso y tampoco es fácil abrir camino a nuevos modos de divulgación. Pero las redes sociales han irrumpido con fuerza y sus iconos de acceso forman parte natural de la mayoría de sitios de las universidades. Sin interés particular alguno vamos a hacer referencia al algunas de las cuentas que los administradores de fen conocen. Como es bien sabido, nos encantaría que el lector hiciera cualquiera otra sugerencia por los canales disponibles.

  • @FUBuniversitat La Fundació Universitària del Bages (FUB) es una institución privada con vocación de servicio público que tiene como objectivo principal garantizar una oferta de estudios superiores en las comarcas centrales de Catalunya que contribuya al reequilibrio territorial. Imparte Fisioterapia, Enfermería, Podología y Logopedia.
  • @UVic_FCSB Facultad de Ciencias de la Salud y el Bienestar, de la Universidad de Vic (Universitat Central de Catalunya), en la que se imparten Fisioterapia, Enfermería, Trabajo Social, Terapia Ocupacional, Nutrición Humana y Dietética y Psicología.
  • @URJCFCS Facultad de Ciencias de las Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, en la que se imparten Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Enfermería, Odontología, Medicina y Psicología.
  • @FacultadEFP_UCM Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense.
  • @FPSM_UAH Grupo de Investigación de Fisioterapia en los Procesos de Salud de la Mujer. Unidad de Fisioterapia. Universidad de Alcalá.
  • @UEuropea  Cuenta genérica de la Universidad Europea de Madrid.
  • @LaSalleMAD  Cuenta, también genérica,  de La Salle Centro Universitario, compartida con otras titulaciones.
  • @USJ_AEFTZ Finalizamos con una cuenta de estudiantes de fisioterapia, los de la Universidad San Jorge de Zaragoza.

 

Referencias

  1. González García, JA. Uso de Twitter en el Prácticum de Fisioterapia (II). En Fisioeducación http://fisioeducacion.net/fisios/docencia/237-uso-de-twitter-en-el-practicum-de-fisioterapia-ii. Acceso el 26 de marzo de 2014.

Recognise



El Neuro Orthopaedic Institute quizá sea un nombre poco conocido en nuestro país o no termine de sonarte, pero si añadimos que son los creadores y editores del famoso libro Explain Pain de Lorimer y Moseley, tu apreciación seguro que ya ha cambiado y que hemos captado tu atención. El NOI se encuentra radicado en Australia, país que en los últimos años está brindando grandes investigadores y comunicadores en el mundo de la Fisioterapia, y entre los muchos recursos con los que cuentan y que ponen a nuestra disposición (previo pago, claro) encontramos la aplicación Recognise, que se basa en la discriminación de la lateralidad y de los segmentos corporales para ayudarnos en nuestra terapia en espejo y el manejo del dolor.

Realmente la aplicación Recognise es parte de un tratamiento cuyo objetivo es tratar el dolor y los problemas de movimiento debidos a alteraciones del sistema nervioso: ejercitando el cerebro, midiendo la respuesta e incrementando la dificultad progresiva de estos ejercicios. El tratamiento completo se basa en tres elementos:

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Paul Hodges en Madrid

El pasado 7 de marzo, tuvimos la suerte de asistir a un evento organizado por fisioterapiamanual.es con la colaboración de la Universidad de Alcalá de Henares. En esta ocasión queremos destacar dos aspectos. El primero de ellos el formato, una clase magistral. Los fisioterapeutas estamos acostumbrados a cursos más o menos largos, jornadas o congresos. Este formato aporta frescura y cercanía. La posibilidad de que en una tarde recibas una lección que pueda superar a la aprendida en un curso más largo aumentan su atractivo. Si añades un precio asequible facilitas el acceso a profesionales y a estudiantes y, si además, el ponente es de la categoría de Paul Hodges, "una estrella de la Fisioterapia", no es de extrañar que en el salón de actos el aforo estuviese más que completo. 
 


Paul Hodges es profesor e investigador principal de la división de Fisioterapia de la National Health and Medical Research Council (NHMRC) de la Universidad de Queensland, y director del NHMRC Centre of Clinical Research Excellence in Spinal Pain, Injury and Health. Pero, ¿por qué Paul Hodges llena salones de actos?, ¿por qué vende libros? Más allá de la fama repentina para algunos de nosotros, este fisioterapeuta lleva trabajando muchos años incorporando el laboratorio a la Fisioterapia, objetivando, midiendo y aportando ciencia a los resultados de nuestro trabajo. 

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Visible Body Human Anatomy Atlas


 

La aplicación Visible Body es una de las más conocidas (especialmente en los dispositivos móviles) para su uso como atlas de Anatomía. Es preciso aclarar que son varias las aplicaciones que Visible Body nos ofrece y la que vamos a analizar en esta entrada es la aplicación Human Anatomy Atlas. Se encuentra disponible para su uso en Windows, Mac, iOs (iPhone y iPad) y Android y nos provee de las herramientas necesarias para visualizar la anatomía humana realmente en 3 dimensiones, cumpliendo exactamente lo que promete.

Nada más introducirnos en la aplicación nos permite elegir qué visualización deseamos de la anatomía humana: esqueleto, digestivo, circulatorio, nervioso, muscular, reproductivo, respiratorio, urinario, linfático, endrocrino o por regiones, incluyendo todos estos aspectos de una zona determinada (cuello, cabeza, abdomen, etc). Una vez en la visión seleccionada, podemos ejecutar varias manipulaciones sobre ella: rotar la imagen, ampliar, disminuir la región seleccionada, desplazarnos arriba/abajo y a los lados. Es necesario indicar que para los usuarios de dispositivos móviles estas acciones aunque cotidianas con nuestros smartphones se complican un poco, dado que, por defecto y utilizando un único dedo, lo que conseguimos es rotar la imagen y no desplazarnos como de forma intuitiva podríamos esperar. Para desplazarnos debemos usar al menos dos dedos y la aplicación no responde todo lo fluida que se espera de esta acción. Este es uno de los pocos "peros" que se le pueden atribuir, ya que el resto funciona a la perfección (salvo el aspecto idiomático que trataremos luego). 

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Jornada sobre docencia en Fisioterapia

El pasado 7 de marzo se celebró, en la sede del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, la II Jornada Técnica de Docencia en Fisioterapia. El evento, en un ambiente relajado y cercano, sirvió, como en otras ocasiones, no sólo para conocer o profundizar en aspectos relevantes para los fisioterapeutas que desarrollan la importante labor de contribuir a la formación de nuevos profesionales, sino para poner en contacto a profesores de distintas universidades. El programa constaba de dos mesas. La primera, "Procedimientos en la acreditación del profesorado universitario", contó con Marina Muñoz Lucas, coordinadora de la Unidad de Apoyo de la Investigación del Instituto Mixto de la Investigación Biosanitaria de la Defensa. La segunda, "Seguimiento de los Titulos de Grado en Fisioterapia", con Miguel Ángel Galindo, cooordinador de Enseñanzas e Instituciones de la ANECA (Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación).

Docencia en el prácticum de FisioterapiaNosotros estuvimos allí en calidad de profesores asociados de Fisioterapia. No era la primera vez y, de nuevo, además de estar interesados en los temas a tratar, quisimos, modestamente, ser algo de "voz y oídos" de los que ejercemos la labor docente fuera del entorno académico, en la realidad de la práctica asistencial. No es la primera vez, y seguro que tampoco la última, que hacemos notar que la asignatura de Prácticum, con una carga lectiva que iguala o supera al 25 % de los créditos totales del Grado en Fisioterapia, no parece tener la merecida consideración cuando se habla de docencia y universidad. De hecho, en esta y en la anterior Jornada, el que suscribe y la profesora Gema Gallardo Sánchez, fuimos los únicos profesores procedentes del entorno clínico.

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